作为一个从事外科和乳腺科30多年的医生，很多时候都会遇到需要向患者隐瞒病情的情况；其实作为医生角度，不是刻意隐瞒，而是受患者家属所托；当然这种隐瞒我们一般认为是善意的隐瞒，为患者考虑、为病情考虑、为后续治疗考虑。

一、患者有对病情的知情权

这个权利我们每一个人都必须尊重和承认的；作为医生，同样遵守和尊重患者对于病情的知情权，对于治疗和治疗方式的了解权利，对于处方、药品的知晓权。

而且，这个权利不仅医生要尊重和遵守，患者家属也不例外。因为患者是诊疗过程中的主体，任何人是取代不了的；况且治疗又与患者个体生命、健康有着密切的关系。

所以，在日常诊疗过程中，对于患者的询问和咨询，医生有责任和义务对病情进行科学的、准确的、详尽的描述，尽管由于医学条件的限制，可能会出现偏差或不准确，但是主观上是没有保留的。

并且，对于诊断结果会以检查报告、诊断书、门诊记录等形式作为书面留存。

二、医生根据患者家属要求对患者病情适当隐瞒

患者有知情权，但是这与实际情况是有区别的。

在具体的诊疗中，患者家属会要求医生对患者病情进行隐瞒，尤其是在患者咨询时，能隐瞒一定的情况。这在恶性肿瘤诊断中比较常见，大部分的患者家属为了避免患者内心的创伤，也是为了今后的治疗，往往会要求或跟医生商量向患者隐瞒其真实的病情。

普遍认为，这样做有几个好处：

1、避免患者内心崩溃。

2、有利于患者积极配合今后的治疗。

3、避免患者出现极端的做法比如轻生等。

三、隐瞒病情对患者治疗真的有利值得探讨

隐瞒病情，这是一个社会问题，同样也是一个医学问题。

有的学者认为，应该根据患者家属要求，向患者隐瞒病情，有利于患者治疗及预后效果；但是也有学者认为，人的内心是强大的，每个人面对比如恶性肿瘤诊断时都会内心有崩溃感，但是自我修复的能力很强，认识到自己的真正问题也就是真实疾病，往往求生心理更强更有利于配合治疗。

但是在国内，往往还是采取的第一种方式也就是隐瞒病情，但是在国外比如美国等国家，也有很多医生选择第二种方式，而且患者也会要求告诉自己真实的病情。

总之，哪种方式合适还需要区别对待。作为医生，向患者解释病情告知真实的病情是责任也是义务，但是如果患者家属要求隐瞒的，医生也本着人道主义和有利于患者配合治疗的角度，向患者隐瞒病情。

孰是孰非，哪种合适？欢迎讨论！

头条上的粉丝问我，为什么有些时候，医生交代病情的时候总是跟患者家属说，而不跟病人本身说呢？肿瘤的病人是这样，有一些非肿瘤的病人也如此呢？在此小黑锅说说自己的看法。

一、肿瘤病人的保密工作只是一方面

而事实上，当真的患上不治之症，比如说癌症的时候，很多人都是被吓死的，一夜间白了头，整天忧心忡忡，生怕自己连累家人，有些甚至出现自杀的倾向！

所以，医生一般会先告知患者家属病情及预后，生存率，由家属决定是否告知患者本人。

最后，临床上该保密的时候要由上到下做到保密工作，有人泄密后果可是很严重的！

二、对某些特定人群患者不告知

1、无完全行为能力的未成年人

小孩子未成年必须由其法律监护人来决定治疗方案，对此，病情也应该跟家属交代，而非与患者本人交代；

2、精神病患者

此类患者无法正确做出选择，有时候可能耽误病情甚至加重病情，因此，也必须向患者家属交代病情；

3、残障人士，语言无法沟通的患者

聋哑人，沟通有障碍时，甚至有些老的潮汕人、说当地方言的患者、听不懂普通话的患者等，医生无法与其良好的沟通，无法详细说明治疗替代方案的情况下，必须跟患者的直系亲属交代病情，尤其决定治疗方式；

4、昏迷等患者

昏迷，无法自己做决定，或者手术中已经麻醉了，无法签字做决定而又必须更改手术方案的患者，必须跟家属重新谈话签字；

总之，谈话是一项艺术，希波克拉底曾经说过，好的外科医生有三大法宝：语言、药物、手术刀！

语言放在第一位足以说明其重要性！临床工作上与患者及家属良好沟通，有助于患者跟家属选择最合适的治疗方案；同时，必要的保密，也有助于患者治疗效果达到最佳！